牙齒根尖切除術(shù)是否失敗是怎么判斷的？
2022/1/20 17:26:11根管治療是牙科中最常見(jiàn)的治療方法之一。該程序在牙齒深度感染或?qū)е卵例X內(nèi)不可逆炎癥的創(chuàng)傷事件的情況下進(jìn)行。該過(guò)程是通過(guò)去除齲齒部分，從內(nèi)部清潔和塑造根管，最后用生物相容性材料覆蓋它來(lái)完成的。根據(jù)牙齒結(jié)構(gòu)丟失的程度，可能會(huì)或可能不會(huì)以牙冠的形式進(jìn)行最終修復(fù)。
根管治療，在大多數(shù)情況下，可以解決牙齒的任何感染并恢復(fù)牙齒周?chē)慕】到M織結(jié)構(gòu)。但是，有時(shí)即使進(jìn)行了根管治療，牙齒內(nèi)部的感染也無(wú)法解決。這通常出現(xiàn)在根部的尖端。在X光片上，它可以看作是附著在根尖的圓形黑色結(jié)構(gòu)?；颊咄ǔ?huì)抱怨咀嚼時(shí)的疼痛和治療牙齒周?chē)拿舾行浴Ｔ谠S多情況下，相鄰牙齦的腫脹也很明顯。在其他一些情況下，患者根本沒(méi)有任何癥狀，在常規(guī)檢查時(shí)，牙醫(yī)會(huì)在放射檢查后告知他們?cè)俅胃腥?。這種再感染病例可以通過(guò)重新進(jìn)行根管手術(shù)或選擇根尖切除術(shù)來(lái)解決。
根尖切除術(shù)也稱(chēng)為根端手術(shù)或根端填充或逆行根管治療。它是在根管治療失敗的情況下進(jìn)行的。該過(guò)程包括去除1-3毫米的牙根末端，然后在創(chuàng)建的空間中放置合適的生物相容性材料。根部的這一小部分的去除也導(dǎo)致相關(guān)感染物質(zhì)的去除。
根尖切除術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行。一旦該區(qū)域麻木，則切開(kāi)受影響牙齒根部附近的牙齦并將其抬起為瓣。這種窗狀結(jié)構(gòu)使牙科醫(yī)生可以看到牙根的末端。然后去除根的末端以及相關(guān)的受感染材料。放置合適的修復(fù)材料以填充產(chǎn)生的空隙。將皮瓣縫合回來(lái)，一到兩周后將其移除。
定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，以評(píng)估牙齒及其周?chē)Y(jié)構(gòu)的狀態(tài)。根尖切除術(shù)的成功率遠(yuǎn)高于90%。但是，某些因素可能會(huì)導(dǎo)致手術(shù)失敗。接受根尖切除術(shù)后，患者的牙齒可能會(huì)持續(xù)疼痛和腫脹。放射學(xué)評(píng)估可以繼續(xù)顯示感染的存在。這是當(dāng)根尖切除術(shù)被認(rèn)為是失敗的時(shí)候。
根尖切除術(shù)失敗的原因有很多。首先，關(guān)注牙齒的位置通常具有挑戰(zhàn)性。放在后面的牙齒很難接觸到。提起瓣并去除根尖的一小部分會(huì)帶來(lái)更多挑戰(zhàn)。這些障礙現(xiàn)在在顯微牙髓設(shè)備的幫助下得以克服，這有助于提高能見(jiàn)度。然而，并不是每個(gè)牙科機(jī)構(gòu)都有這些設(shè)備。
根尖切除術(shù)失敗的另一個(gè)原因是手術(shù)后愈合不當(dāng)。這通常與有吸煙習(xí)慣的患者有關(guān)，因此牙齒需要比正常時(shí)間更長(zhǎng)的時(shí)間才能愈合。
下背部牙齒的根尖切除術(shù)會(huì)增加神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。面部的許多重要神經(jīng)通過(guò)這些牙齒的根部附近。在切開(kāi)和抬起皮瓣時(shí)，牙科醫(yī)生有可能在此過(guò)程中損傷神經(jīng)。
上后牙的根尖切除術(shù)非?？拷项M竇。鼻竇穿孔是一個(gè)主要風(fēng)險(xiǎn)因素，可能需要進(jìn)一步的外科手術(shù)。
如果沒(méi)有正確清潔根腔，可能會(huì)發(fā)生再感染。在放置生物材料之前，通過(guò)沖洗劑清潔腔。如果處理不當(dāng)，留下的感染性微生物會(huì)茁壯成長(zhǎng)并繼續(xù)造成麻煩。
如果生物材料沒(méi)有被正確地壓在根部，就會(huì)發(fā)生微滲漏。材料和根部之間的間隙可以歡迎該區(qū)域的微生物，從而導(dǎo)致再感染。這在選擇的材料是復(fù)合樹(shù)脂的情況下很常見(jiàn)。復(fù)合樹(shù)脂需要干燥的環(huán)境才能更好地固化。唾液產(chǎn)生的水分會(huì)使材料與牙根的結(jié)合較弱，從而導(dǎo)致手術(shù)失敗。氧化鋅丁香酚的礦物三氧化物聚集體、汞齊和改性版本可以作為更好的替代品。
根尖切除術(shù)失敗并不一定意味著需要拔除牙齒。由于根尖切除術(shù)后牙齒周?chē)墓趋郎L(zhǎng)可能需要幾個(gè)月的時(shí)間，因此再次進(jìn)行根尖切除術(shù)也是一種可行的選擇。然而，在這種情況下，根尖切除術(shù)需要結(jié)合刮除術(shù)以去除壞死物質(zhì)和骨移植技術(shù)以加速愈合。拔牙只能在預(yù)后無(wú)望的牙齒中進(jìn)行，其中存在牙根吸收和軟組織病變的發(fā)展。
根尖切除術(shù)是一種成功的手術(shù)，可以幫助延長(zhǎng)天然牙齒的保存時(shí)間?，F(xiàn)代的進(jìn)步使進(jìn)行根尖切除術(shù)變得非常容易，因此失敗的可能性大大降低。失敗的根尖切除術(shù)可能是由于許多原因。但即使在那之后，目標(biāo)也是盡可能長(zhǎng)時(shí)間地保存牙齒。
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